Syndróm nepokojných nôh (RLS) – tiež známy ako Willis-Ekbomova choroba, primárna RLS a idiopatická RLS – je neurologická porucha, ktorá spôsobuje nepríjemné alebo diskomfortné pocity v nohách a neodolateľné nutkanie nimi pohybovať.
V dnešnom článku poskytneme komplexný prehľad o tom, čo syndróm nepokojných nôh je a aké možnosti existujú na zmiernenie jeho nepríjemných prejavov.
Obsah článku
Čo je syndróm nepokojných nôh
Syndróm nepokojných nôh (RLS, z anglického Restless Legs Syndrome) je neurologické ochorenie charakterizované nepríjemnými pocitmi v nohách, ktoré vedú k nutkavému pohybu nôh, najmä v noci alebo počas doby odpočinku.
S týmto problémom vám môže pomôcť záťažová deka. Pozrite si viac o tejto pomôcke
Tieto pocity bývajú popisované ako pálenie, štípanie, tŕpnutie nôh, mravčenie alebo dokonca bolesť a zvyčajne sa zhoršujú v noci, čo môže významne narušiť spánkový cyklus aj celkovú kvalitu života. Zvyčajne sa zmierňujú pohybom, čo vedie k dočasnej úľave.
Syndróm nepokojných nôh je aj poruchou spánku, pretože symptómy sú spúšťané oddychom a pokusom o spánok.
Odhaduje sa, že až 7 až 10 percent populácie môže trpieť RLS, ktorý môže začať v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa u mužov aj žien, hoci u žien je pravdepodobnejší.
Príčina syndrómu nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že ide o poruchu v dopamínovej signalizácii v mozgu, ktorá ovplyvňuje kontrolu pohybu.
Dopamín je neurotransmiter, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri regulácii motorických funkcií
Okrem toho môže mať na vznik RLS vplyv aj genetika, keďže ochorenie často postihuje viac členov tej istej rodiny.
Syndróm nepokojných nôh môže byť primárny, bez jasnej príčiny, alebo sekundárny, spojený s inými zdravotnými problémami, ako sú nedostatok železa, chronické ochorenia obličiek, cukrovka či neurologické poruchy.
RLS je ochorenie, ktoré sa môže objaviť v akomkoľvek veku, aj keď sa najčastejšie diagnostikuje u dospelých stredného veku alebo starších ľudí. Jeho výskyt je častejší u žien. S vekom sa symptómy môžu zhoršovať a predpokladá sa, že niektorí pacienti sa s týmto ochorením vyrovnávajú po celý život.
Syndróm nepokojných nôh – príznaky
Príznaky syndrómu nepokojných nôh (RLS) sú veľmi charakteristické, aj keď sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a jednotlivých pacientov:
- Pálenie alebo štípanie – pacienti často pociťujú intenzívne pálenie alebo štípanie v nohách, čo vyžaduje okamžitý pohyb, aby sa dostavila úľava.
- Ťah alebo napätie – nohy môžu byť na pocit ťažké, napäté alebo „spútané“, čo vyvoláva nutkanie pohybovať nimi, aby sa pocit uvoľnil.
- Mravčenie alebo pocity podobné elektrickému šoku – niektorí pacienti popisujú pocity, ktoré sú podobné mravčeniu alebo „behu elektriny“ po nohách. Je to ďalší nepríjemný symptóm, ktorý sa zhoršuje v kľude.
- Pocit potreby pohybu – možno najsilnejší symptóm RLS je nutkanie pohybovať nohami. Tento pocit je ťažké ovládať. Pacient cíti, že musí pohybovať nohami, aby sa zbavil nepríjemných pocitov.
Tieto pocity menej často postihujú paže a zriedkavo hrudník alebo hlavu
Počas dňa, keď je človek v pohybe, môžu byť príznaky menej výrazné, alebo dokonca úplne vymiznú. Avšak v nočných hodinách, keď sa snažíte zaspať, sa príznaky objavujú s väčšou intenzitou, čo vedie k problémom so zaspávaním, prerušovanému spánku a nespavosti.
Na začiatku môže ísť o príležitostné problémy so spánkom alebo nepríjemné pocity v nohách po dlhšom sedení. Ak však ochorenie postupuje, príznaky sa vyskytujú častejšie, sú intenzívnejšie a začínajú zasahovať do každodenného života.
Nespavosť a chronická únava spôsobená RLS môže viesť k psychickým problémom, ako je úzkosť, depresia a podráždenosť. Nedostatok kvalitného spánku môže mať vážny vplyv na celkovú pohodu, produktivitu a sociálne vzťahy.
remisie SÚ obdobia, v ktorých sa príznaky zmiernia alebo vymiznú na týždne alebo mesiace – zvyčajne počas skorých štádií poruchy. Vo všeobecnosti sa však symptómy znova objavia a časom sa stanú závažnejšími.
Bežné charakteristiky RLS zahŕňajú:
- pocity, ktoré začínajú vo fáze oddychu – zvyčajne sa vyskytujú, keď ste neaktívny a sedíte dlhší čas (napr. keď cestujete lietadlom alebo pozeráte film)
- zmiernenie diskomfortu pri pohybe
- zhoršenie príznakov v noci s výrazným obdobím bez príznakov skoro ráno
Príznaky syndrómu nepokojných nôh sú síce veľmi individuálne, ale sú dostatočne charakteristické na to, aby pomohli pri diagnostike ochorenia.
Ako sa diagnostikuje syndróm nepokojných nôh?
Neexistuje žiadny špecifický test na RLS, takže stav je diagnostikovaný na základe hodnotenia lekára. Medzi päť základných kritérií pre klinickú diagnostiku RLS patrí:
- Silná potreba alebo nutkanie pohybovať nohami, ktoré je často spojené s abnormálnymi, nepríjemnými a diskomfortnými pocitmi.
- Túžba hýbať nohami začína alebo sa zhoršuje počas oddychu alebo nečinnosti.
- Túžba pohybovať nohami je aspoň dočasne a čiastočne uvoľnená pohybmi.
- Túžba pohnúť nohami začína alebo sa zhoršuje večer alebo v noci.
- Uvedené štyri rysy nie sú spôsobené žiadnym iným zdravotným alebo behaviorálnym stavom
Neurologické a fyzické vyšetrenie plus informácie o lekárskej a rodinnej anamnéze a zoznam súčasných liekov môžu byť užitočné. Lekára je potrebné informovať o frekvencii, trvaní a intenzite príznakov a či ich pohyb pomáha zmierniť.
Krvné testy môžu vylúčiť iné stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky RLS. Môže ísť o zlyhanie obličiek, nízke hladiny železa a iné príčiny narušenia spánku, ako je spánkové apnoe a tehotenstvo. V skutočnosti sa syndróm nepokojných nôh vyvinie asi u 25 percent tehotných žien, ale príznaky často vymiznú po pôrode.
Diagnostikovanie RLS u detí môže byť obzvlášť ťažké, pretože pre deti môže byť ťažké opísať symptómy. Pediatrická RLS môže byť niekedy nesprávne diagnostikovaná ako „rastový problém“ alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Ako zmierniť príznaky RLS, čo pomáha?
RLS je vo všeobecnosti celoživotný stav, na ktorý neexistuje žiadna liečba. Na zmiernenie symptómov však dostupné spôsoby sú:
Záťažová deka
Záťažová deka je terapeutická prikrývka, ktorá má v sebe rovnomerne rozmiestnenú náplň, ako sú sklenené perličky, plastové granule alebo iný podobný materiál. Je ťažšia ako bežné prikrývky – jej hmotnosť sa pohybuje od 2 do 10 kg, v závislosti od veľkosti a individuálnych preferencií používateľa.
Jej funkciou je aplikovať jemný a rovnomerný tlak na telo, čo sa označuje ako hlboká tlaková stimulácia dotykom (Deep Pressure Touch Stimulation, DPTS). Tento druh stimulácie má upokojujúci účinok na nervový systém.
Hĺbkovú tlakovú terapiu objavila Temple Grandin, keď hľadala spôsob na zmiernenie úzkosti detí s autistickým spektrom. Chcela malým pacientom poskytnúť niečo, čo by nebolo na pocit obmedzujúce. Prišla s „objímacím strojom“, ktorý vyvíjal jemný tlak na telo, KTOrého vedľajším účinkom bolo uvoľnenie oxytocínu.
Záťažové deky poskytujú podobný zážitok ako „objímací stroj“ ľahkým tlakom na telo a stimuláciou uvoľňovania oxytocínu. Pôsobia ako forma hĺbkovej tlakovej terapie, ktorá môže zvýšiť množstvo dopamínu a serotonínu v mozgu. Sú to chemické látky „feel good“, ktoré spôsobujú pocit pokoja, šťastia a pohody.
Hevi™ Blanket
- podporuje relaxáciu a uvoľnenie svalov celého tela
- rýchle navodí hlboký a kvalitný spánok
- zmierňuje symptómy stresu, úzkosti, paniky, autizmu, snydrómu nepokojných nôh aj porúch pozornosti
- zvýšenie hladiny energie počas dňa
- k dispozícii 7 alebo 9 kilogramová hmotnosť
Pri RLS môže záťažová deka pomôcť zmierniť príznaky nasledujúcimi spôsobmi:
- Zníženie pocitu diskomfortu v nohách – jemný tlak deky môže pôsobiť proti nepríjemným pocitom, ako sú mravčenie, pálenie či napätie v dolných končatinách, tým, že poskytuje konštantnú stimuláciu. Táto môže odviesť pozornosť nervového systému od nutkavých pocitov, ktoré vedú k pohybu nôh.
- Zlepšenie kvality spánku: syndróm nepokojných nôh spôsobuje nespavosť a časté prebúdzanie sa počas noci. Použitie záťažovej dek podporí uvoľnenie hormónu serotonínu, a zníži hladiny stresového hormónu kortizolu. Tieto účinky môžu pomôcť navodiť hlboký a pokojný spánok.
- Upokojenie nervového systému: jemný tlak aplikovaný dekou stimuluje parasympatický nervový systém, ktorý zodpovedá za uvoľnenie tela a redukciu stresu. Tento mechanizmus môže byť obzvlášť prospešný pre pacientov s RLS, ktorí pociťujú úzkosť alebo napätie spôsobené symptómami.
- Zmiernenie potreby pohybu: keď sa telo cíti byť jemným tlakom deky stabilizované. nutkavý pocit potreby pohybovať nohami, čo je jeden z hlavných symptómov RLS, sa zmierni.
Syndróm nepokojných nôh a medikamentózna liečba
Z medikamentov sa pri liečbe RLS používajú nasledujúce lieky:
- doplnky železa
- antikonvulzíva – lieky na prevenciu epileptických záchvatov sú liekmi prvej línie na predpis pre pacientov s RLS
- dopaminergné lieky – zvyšujú dopamín v mozgu, môžu znížiť príznaky RLS, keď sa užívajú v noci – lieky ropinirol, pramipexol a rotigotín. Levodopa/carbidopa môžu byť účinné, keď sa užívajú prerušovane, ale nie denne, pretože dlhodobé užívanie dopaminergných liekov môže nakoniec zhoršiť symptómy a spôsobiť ďalšie komplikácie.
- opioidy – lieky ako metadón, kodeín, hydrokodón alebo oxykodón sa niekedy predpisujú na liečbu závažnejších príznakov RLS pre pacientov, ktorí nereagujú dobre na iné lieky.
- benzodiazepíny – lieky ako klonazepam a lorazepam sa vo všeobecnosti predpisujú na liečbu úzkosti, svalových kŕčov a nespavosti a navodia pokojnejší spánok.
Zmeny životného štýlu
Nasledujúce zmeny životného štýlu a aktivity môžu poskytnúť určitú úľavu, ak trpíte miernym až stredne ťažkým syndrómom nepokojných nôh :
- vyhýbanie sa stimulantom – redukujte alebo úplne eliminujte užívanie alkoholu, nikotínu a kofeínu
- dodržiavajte pravidelný spánkový režim
- skúste mierne, pravidelné cvičenie
- masáže a strečing – jemné masírovanie dolných končatín alebo natiahnutie svalov pred spaním môže zmierniť nepohodlie.
- vibrácie a tlakové pomôcky – špeciálne zariadenia, ktoré vytvárajú jemné vibrácie alebo aplikujú tlak, môžu byť alternatívou k záťažovej deke.
- teplé a studené obklady – striedanie teplých a studených obkladov môže pomôcť zlepšiť cirkuláciu a zmierniť nepohodlie v nohách.
- magnézium a vitamíny – niektorí pacienti pociťujú úľavu pri užívaní magnézia alebo vitamínov skupiny B, najmä ak majú ich nedostatok.
Zmiernenie príznakov syndrómu nepokojných nôh vyžaduje kombináciu rôznych prístupov, ktoré môžu zahŕňať zmenu životného štýlu, domácu starostlivosť, fyzikálnu terapiu, a v prípade potreby aj medikamentóznu liečbu. Niekedy môžu byť symptómy RLS kontrolované liečbou súvisiaceho zdravotného stavu, ako je periférna neuropatia, cukrovka alebo anémia z nedostatku železa.
Pre pacientov je kľúčové zistiť, ktoré opatrenia im poskytujú úľavu, pretože syndróm nepokojných nôh je ochorenie, ktoré sa u každého prejavuje inak.
Zhrnutie na záver
Syndróm nepokojných nôh (RLS) je komplexné neurologické ochorenie, ktoré významne ovplyvňuje kvalitu života.
Hoci jeho presná príčina nie je úplne objasnená, výskumy naznačujú, že ide o multifaktoriálnu poruchu, ktorá zahŕňa genetické predispozície, dysfunkciu dopamínového systému a v niektorých prípadoch aj nedostatok železa či pridružené chronické ochorenia.
Liečba by mala byť individualizovaná a mala by kombinovať nefarmakologické prístupy s farmakoterapiou, najmä v prípade závažnejších foriem ochorenia. Úprava životného štýlu, zahŕňajúca pravidelný pohyb, obmedzenie stimulantov a dodržiavanie zdravého spánkového režimu, môže byť kľúčová pre zmiernenie symptómov.
V poslednom čase si získava pozornosť aj použitie záťažových diek, ktoré poskytujú jemný tlak na dolné končatiny a podporujú uvoľnenie nervového systému.
V prípadoch, kde sú príznaky intenzívne, sú nevyhnutné lieky, ktoré ovplyvňujú dopamínovú signalizáciu, antikonvulzíva alebo lieky zmierňujúce bolesť a úzkosť. Súčasne je dôležité venovať pozornosť možným sekundárnym faktorom, ako je nedostatok železa, ktorý sa koriguje suplementáciou.
Syndróm nepokojných nôh je ochorenie, ktoré si vyžaduje holistický prístup a trpezlivosť zo strany pacienta i lekára. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba môžu minimalizovať príznaky, zlepšiť kvalitu spánku a celkovú pohodu.
